膀胱癌卡介苗灌入：维持灌入3年并不优于标准灌入

在外地，高危的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）病征在手术用药后常需辅以卡介苗（BCG）转化成用药，以提高病情恶化和进展的风险。根据欧洲泌尿外科学会读物，规范的 BCG 转化成设计方案为每周 1 次，持续 6 周，此外需要仅仅一年的BCG持续转化成。BCG持续转化成3年的长程疗法可以进一步提高癌症的病情恶化和进展，但伴随着更大的副功用。

近日，为了较为规范的 BCG 转化成后持续转化成3年疗法确实高于除此以外规范转化成用药，西班牙索菲亚郡主诊所的 Luis 等历史学家顺利完成了一项临床工作，发现对于高危 NMIBC 病征，每 3 个年末 1 次并持续3年的 BCG 持续转化成用药与除此以外规范 BCG 转化成相比，并无显着区别，该文章撰写在最近的 European Urology 上。

这项研究工作共有纳入了 397 名高危 NMIBC 病征。病征可分两第三组：仅仅接受每周 1 次、持续 6 周的规范 BCG 转化成的病征为非持续转化成第三组（195 人），规范转化成后独自每 3 年末 1 次，持续 3 年的为持续转化成第三组（202 人）。主要观察这两项为无瘤间期（DFI）、进展时间段（TTP），其他这两项还包括生存环境时间段、毒素功用等。

结果说明了，持续转化成第三组和非持续转化成第三组的 DFI 时间段相似，5年癌症病情恶化率计有 33.5% 和 38.5%。同样地，TTP 在该两个用药第三组间区别不大，5 年进展率计有 16% 和 19.5% 。在总体生存环境时间段以及5年特异性生存环境率上都，两个用药第三组间无明显区别。

此外，两第三组中都分别有 20 人和 5 人因抑制剂毒素而终止用药。常见的渐进副功用有尿频（65%）、排尿困难（63%）、血尿（43%）等，系统性副功用最常见的为全身不适（7.2%）和发热（34%）。

很多研究工作说明了，每3个年末1次的BCG转化成足以持续膀胱中都渐进免疫反应的抗功用，因此6周规范转化成后每3个年末1次BCG转化成用药能够提供充分的免疫刺激，可避免的病情恶化和转移。

在这项研究工作中都，对于NMIBC病征，规范的BCG诱导转化成后，每 3 年末 1 次、持续 3 年的 BCG 持续转化成疗法与除此以外规范转化成相比，并不能提高癌症的病情恶化和进展。BCG长程持续转化成的仍确有进一步研究工作。

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编者： 汤井源