头颈部放疗前景展望

POSTASCO头颈部特别活动在成都举行。会议聚集了大咖啡，学术内容精彩，深入讨论了头颈部的相关进展。近年来，头颈部治疗进展迅速，手术、化疗、化疗、免疫治疗取得了重大进展，有效地促进了其精确治疗的进展。我有幸邀请了电子科技大学医学院附属医院·四川义教授是四川省医院的详细解释。

朗金义，主任医师/教授/博士生导师，四川癌症防治中心主任，四川省放射学重点实验室主任，中华医学会放射治疗分会第八届主席，中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会主席，中国抗癌协会放射专业委员会副主席，国家卫生计划生育系统先进工作者，国家卫生计划生育突出贡献中青年专家，国务院享受政府特殊津贴专家，全国优秀科技工作者，四川省首批天府万人计划专家，四川省优秀人才奖获得者，四川省医学会学放射学主席。

头颈部放疗现状

对于头颈部，手术很容易对患者造成功能性或毁容性损伤。放疗（放疗）作为一种微创物理手段，自诞生以来一直是头颈部的重要治疗手段。到21世纪，由于物理技术和计算机技术的发展，现代放疗的准确性越来越清晰，进一步巩固了放疗在头颈部治疗中的重要地位。

虽然综合治疗时代已经到来，但放疗在头颈部地区的地位仍然是不可替代的。首先，以鼻咽癌为例，鼻咽癌的主流治疗是放疗。此外，其他头颈部肿瘤，如舌体、鼻腔和一些解剖结构复杂、手术创伤大的颅底，也起着非常明显的作用。因此，攻击敌人的堡垒仍然取决于放疗。总之，放疗在头颈部治疗中仍处于主流地位。

头颈精准放疗的发展趋势

例如，放射治疗的精确治疗就像卫星指导的巡航的精确打击，而手术就像深入敌人的海军团队，其自身的损害和损害是不可避免的。精确治疗作为一种现代技术，可以实现治疗目标的精确定位，减少身体损伤。

哲学和物理学是世界上所有科学的基础，放射治疗也是如此。放射治疗是基于物理原理、医学与信息学、医学与科学与工程的结合——医学信息医学工作者交叉平台的治疗方法。因此，不难预测，放射治疗的未来发展将利用人工智能的发展。就像当前手术中使用的图像导航系统一样，手术领域更加清晰，图像导航将发展成基于分子图像、功能图像、基因组学和分子生物学的指导模式，并发展成为真正的图像分子组学来指导放射治疗。因此，在未来的放射治疗中，即使是一个3cm也有可能以微积分的形式区分哪些细胞是活跃的，哪些细胞是不活跃的，然后形成不均匀放疗剂量的打击，得到适当的消除。赛博刀（射波刀）目前已在临床应用中，也是基于人工智能手段的指导。因此，放疗的发展可以用两个词来概括：①越来越准确；②补充手术，形成更多全新的方案，使患者得到更好的治疗。

联合免疫治疗的前景和潜力

在免疫治疗时代到来之前，人们对免疫概念的理解来自于人类的免疫。人类的免疫系统是一个巨大的免疫调节系统，包括神经系统、呼吸系统、消化道系统等。一般认为，正常细胞的基因突变是由正常细胞的基因突变引起的，而基因突变是由外部因素和遗传因素决定的。在正常细胞突变后，免疫系统失去了对它的调节作用。免疫治疗时代的到来改变了这种情况。就像中医中异病同治的概念一样，免疫治疗的内涵相似，即当不同癌症有相同的免疫路径突变时，可以为该路径制定免疫治疗计划。

就个人而言，免疫治疗对人体的损害远小于其他细胞治疗。因此，如果手术、放疗和免疫治疗在头颈部治疗中恰当地结合起来，患者可以在获得长期生存效益的同时承受较小的疼痛，这也维持了人类治疗以患者为中心的概念。当头颈部解剖结构和功能发生突变时，分子分类也可能不同。因此，免疫治疗联合手术和放疗在头颈部治疗中有很大的前景。但头颈部并不是一种高发病率的肿瘤，因此在基础研究和转化研究中必须有困难的道路。