沈阳肿瘤

80鼻咽癌有颈部肿块早诊早治生存率高达95

2022-04-16 00:57:55 来源: 沈阳肿瘤 咨询医生

80%鼻咽癌有颈部肿块 早诊早治生存率高达95% [标签:url] [标签:科室] 摘要:鼻咽癌是我们常见的恶性 之一,很多病人在诊断出来的时候,已经是鼻咽癌晚期了。那么,鼻咽癌早期有什么症状呢?哪些病人是鼻咽癌的高危人群,它的诱发因素主要有哪些?日常该如何预防鼻咽癌呢?早期鼻咽癌病人五年生存率可以达到90%以上,所以,鼻咽癌早诊早治显得非常重要。 把握这五点 揪住鼻咽癌的“蛛丝马迹” 一般认为鼻咽癌有哪些早期症状呢?黄晓明教授表示主要表现在这几个方面: 第一个是早晨起来擤鼻涕,涕中带血或晨起缩鼻涕带血丝,这是鼻咽癌早期比较常见的一个症状。大概有50%的鼻咽癌病人,在确诊时是以这为首发症状。所以出现涕中带血不要以为是鼻炎、鼻窦炎、牙龈炎,比较好到医院找专科医生看看。 第二个有些病人会以鼻塞为首发症状。鼻子阻塞早期可能是单侧的,并且堵塞表现为持续性的鼻塞,到 发生到晚期时,两个鼻子后鼻孔堵住了,两个鼻子都是出现阻塞。 第三个是耳鸣。实际上耳鸣的症状在鼻咽癌人群中也很多,如果是单侧的耳鸣或听力下降或者耳闭塞感,尤其是在高发期的患者一定要引起重视,要排除是不是因为鼻咽癌的 阻塞咽鼓管口,甚至 侵犯了鼻咽旁、腭帆张肌或提肌,影响耳咽管的功能,导致封闭性的中耳炎。所以要警惕把鼻咽癌当成封闭性的中耳炎治疗而延误诊断。 第四个是头疼。头疼一般是早期的症状。早期的癌一般不会引起头痛,但它一般侵犯到了颅底、咽旁这些血管神经,就会导致头疼。黄晓明教授提醒,头疼的症状可以作为鼻咽癌首发症状,但未必是鼻咽癌的早期症状。 第五个是颈部无痛性肿块。颈部无痛性肿块通常从专业上叫颈部淋巴结的转移,这种情况是在确诊以后,大概有80%的病人,有颈部肿块,以无痛性肿块来就诊的病人达到60-70%。 鼻咽癌是多因素多步骤致癌过程 鼻咽癌发病跟EB病毒最密切相关 鼻咽癌具有明显的地区性,黄晓明教授介绍,鼻咽癌又称广东癌,这是目前在国际上唯一一个以地方名而命名的恶性 。在广东地区,广州方言的大珠三角领域的人群鼻咽癌的发病率,比广东其他地区,甚至外省地区的发病率都要高。另外,鼻咽癌的发病除了广东以外,主要以广东珠三角地区为同心圆,向外围的几个省蔓延,如广西湖南、福建、江西、海南等,这些地区都是鼻咽癌高发区域。 除此之外,鼻咽癌有明显的家族聚集性。黄晓明教授表示,大概有8-10%左右的鼻咽癌家族成员,在直系的3系亲属里患鼻咽癌。 “鼻咽癌实际上是一个多因素多步骤的致癌过程。”黄晓明教授解释,目前认为鼻咽癌发病跟EB病毒最密切相关。为什么说跟EB病毒最密切相关呢?用EB病毒抗体检测鼻咽癌,像早期抗炎VCA-IGA,鼻咽癌的患者的阳性率可以达到90%。另外在鼻咽癌组织中,也可以找到EB病毒的抗炎,同时也可以检测出EB病毒的DNA,用EB病毒去感染鼻咽的上鼻,如果感染EB病毒多的上鼻的细胞,相对的病理学特征和分裂项也更多,异质性、 的变化比感染的少的要厉害。 另外鼻咽癌跟遗传因素有关,像跟人类白细胞抗炎(HLA抗炎)这个也有关系。还有与环境因素也有关,环境因素包括微量元素。在广东来讲,广东人喜欢吃咸鱼,在实验方面也有研究:如果越小的时候吃咸鱼,可能患鼻咽癌的概率会高一点。因为咸鱼含亚硝胺,在实验里面,如果是EB病毒致癌,再加上亚硝胺的话,就可以导致患鼻咽癌。 早期发现鼻咽癌 建议做EB病毒的血清学检查 网友出现一些鼻咽癌的症状时,建议到医院进行耳鼻喉头颈部的物理检查。黄晓明教授解释,鼻咽癌检查,一是做间接鼻咽镜,看看鼻咽有没有可疑肿物,对鼻咽的解剖结构有没有变异或改变的。另外做颈部的初诊,看看颈部有没有淋巴结的肿大,同时还要检查颅神经,看看有没有相关颅神经损坏的表现。 除了做常规的物理检查以外,还可跟病人做EB病毒的血清学检查,众所周知,鼻咽癌跟EB病毒是密切相关的,利用EB病毒的一些血清学标志,像VCA-IGA、EA-IGA和DNA酶这三个指标的组合,看到它的阳性率,可以帮助筛查鼻咽癌。对于这些病人或者EB病毒阳性的,所谓高危人群的这些患者,还可以做一些进一步的检查,如纤维鼻咽镜检查,进一步诊断鼻咽部有没有长肿物,如果有肿物可以直接在鼻咽纤维镜下做病理活检。 另外血清学方面的话,是一个EB病毒抗体方面的检测,利用EB病毒现在的实验室检查有EB病毒DNA,这种是出了血以后要提DNA,一个实时PCR的检测,看看EB的DNA是不是阳性的,用这个PCR的技术结合鼻咽细胞脱落学检查,最近媒体报道:多伦多大学附属医院与香港大学合作做了一个脱落细胞学来检测EBV-DNA,利用刷子去鼻咽部取材,这个技术目前在国内临床上,作为常规方法相对来的没那么方便。 据悉,窄带成像技术,利用肢体的荧光可以看鼻炎粘膜血管的改变,如果有癌的话可以及时诊断出来,这也可利用在鼻咽癌的早诊和筛查方面。 鼻咽癌是一个可以治愈的 早期鼻咽癌病人治愈率可达到90%以上 “鼻咽癌是一个可以治愈的 。”黄晓明教授表示, 治疗方法主要以放射治疗为主,还有一些其他的治疗方式,如化学治疗、中医中药治疗、手术治疗、生物治疗等。但是目前单纯靠化学治疗, 是不能根治的,所以化学治疗是结合在放射治疗中,做同期的放化疗或诱导或辅助化疗。而手术治疗一般不作为鼻咽癌的首选治疗方法,只是作为鼻咽癌放射以后淋巴结复发,或其他救援性的方式来治疗,并不占治疗的主导地位。 “为什么说鼻咽癌是以放射治疗为主的治疗,并且也是鼻咽癌的首选治疗方法,这跟鼻咽癌的生长部位有关。”黄晓明教授解释,鼻咽癌长在头颅中央,并且鼻咽部旁边有很多血管神经,如用手术切是没办法切干净的,并且会导致很多手术后的并发症;同时,90%以上的鼻咽癌是低分化癌或未分化癌,低分化癌或未分化癌对放射线很敏感的恶性 ,所以,用放射治疗可达到对鼻咽癌根治目的;另外鼻咽癌往往会侵犯到咽旁、颅底或邻近的器官,包括颈部淋巴结转移,用放射治疗同时把这些包进去,达到一个治疗的目的,可提高 的局控力。 据黄晓明教授介绍,目前在国内的一些大的、有条件的医疗中心,已经开展三维放射治疗(3D),实行调强放疗。早期二维技术进行放疗的五年存活率是50%左右;随着现代影像技术的进步,尤其是MR影像新技术,提高鼻咽癌的临床分期准确性,对 的发生部位跟范围有更精确的判断,甚至有PadCT的应用,然后再结合一些3D放疗的新技术,所以现在鼻咽癌的五年治疗率大大提高了,可以达到70-80%。然后再结合一些化疗,尤其是对一些中晚期的病人,同时期的放化疗使鼻咽癌的局控力得到提高。早期鼻咽癌病人治 果很好的,可以达到90%以上。晚期的病例生存率还是很低,所以鼻咽癌的治疗,早期诊断早期治疗还是显得很重要。 鼻咽癌自然生存有报道是18.6个月,就是说诊断出鼻咽癌以后不做任何治疗,这种病人生存时间大概是一年半的时间。鼻咽癌总的生存率跟它的分期有很大的关系,如果是一期的病人达到95%,四期的病人仅有35%,所以就可以看得出来,鼻咽癌的早诊早治是相当重要的,整个的五年生存率现在可以达到75-80%。 (实习编辑:陈丽珊)
TAG: