c-TBNA和EBUS-TBNA肺癌诊断检出率无显著差异

通过支气管针吸活检（TBNA）组织和细胞学标本已经问世30多年了，可以从胸部淋巴结获得，诊断敏感性接近80-90%。最近部分专家指出超声内镜引导下的通过支气管针吸活检（EBUS-TBNA）更敏感的诊断EBUS-TBNA操作复杂，需要额外的操作人员培训，患者耐受性差，比传统操作人员差TBNA（c-TBNA）花费更多。

中国苏州大学第一附属医院和约翰霍普金斯大学学者进行了研究c-TBNA和EBUS-TBNA肺癌的检出率和分期准确率没有显著差异。最近发表的文章JThoracDis杂志上。

该前瞻性对照研究包括287名纵隔和肺门淋巴结肿大患者，需要通过TBNA为了明确肺癌的诊断和分期付款。研究从2006年11月27日开始到2013年4月26日结束。所有患者在目标淋巴结区域行驶相同次数(每个淋巴结穿刺)1-3次）的c-TBNA和EBUS-TBNA操作，c-TBNA先于EBUS-TBNA病理诊断采用细胞学筛查和免疫组化分子生物标记进行穿刺涂片和标本。

研究结果显示，至少有253名患者获得了一组c-TBNA和EBUS-TBNA标本。83名患者被诊断为恶性。c-TBNA确诊64例，经EBUS-TBNA确诊62例。c-TBNA和EBUS-TBNA50例病例同时被诊断。对这83名病人，c-EBUS和EBUS-TBNA检出率没有显著差异。但穿刺阳性率c-TBNA和EBUS-TBNA差异明显，EBUS-TBNA明显优于c-TBNA。

上述结果显示，c-TBNA和EBUS-TBNA肺癌诊断检出率和分期准确率没有显著差异。临床实践中应用什么？TBNA，操作人员应充分考虑TBNA（c-TBNA或EBUS-TBNA）掌握熟练程度，权衡患者病情后的利弊，然后进行个性化应用。

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