肺癌杀手总是静悄悄地来

肺癌杀手总是静悄悄地来 [标签:url] [标签:科室] 摘要：说起肺癌，大家都不陌生，这个杀手一直成为人们健康的威胁，说起如何预防，大家都知道要戒烟，但真正做到的有多少人？为啥防不住呢？ 现状：仍是全世界人类健康的头号杀手 作为中国人健康的“头号杀手”的肺癌，似乎一直没有消减的趋势，不论是全世界还是中国，根据2015年公布的数据显示，肺癌的发病率和死亡率仍是第一位的。 数据显示，在男性癌症死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。目前中国肺癌死亡率为40.57/10万。在城镇癌症死亡病例中，每3至4人中即有1人是肺癌。到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在50~65岁之间。 高危人群：吸烟男性仍是“主力” 为何发病致死率居高不下？高危因素有哪些呢？其实，吸烟和空气污染是最主要的两大高危因素。现在空气污染、环境污染严重，雾霾增多，更是增加了发病率。 其实，肺癌也是一种慢性病、老年病，高发于50岁以上有吸烟史的人群，而且这个吸烟的频率也是有标准的，比如吸烟史有20年，平均每天20支烟，这类患者的肺癌风险就是非常高了。此外，有癌症家族史和曾患过慢阻肺、肺结核、支气管扩张等慢性肺病的患者，也是高危人群，尤其需要关注和定期筛查。还有一部分是职业病患者，比如煤矿工人、接触如石棉等化学制剂的工人，他们都是尘肺病和肺癌的高危人群。 早期症状：干咳、疲乏、减重快尤其当心 其实很多癌症都是一样的，早期症状很不明显，甚至没有症状，但熊大夫提醒，也有一些不太明显的小症状，比如持续性(一个月以上)的刺激性干咳(无痰)、咳血(痰中有血块血丝)，明显的胸闷憋气等，还有不太明显的症状如疲乏、体重减轻，这些都是需要关注的症状，有的患者来的时候是因为头晕，结果一查是脑转移了，发现时已经到了晚期了。所以说，肺癌这个杀手总是静悄悄地来，像恶狗一样，奔着要害去咬，防不胜防。 如何诊断：病理活检仍是金标准，先定性后分期 到目前为止，肺癌的治疗 很差，其主要原因是发现太晚。所以，如何早发现，早诊断是关键。在门诊首次就诊的患者绝大多数属于晚期，癌细胞已经悄无声息的侵袭肌体的多个器官(转移)，因此诊断上除了要定性外还要定病期的早晚(分期诊断)，这样才能为下一步的治疗提供依据。 肺癌的诊断分两步，第一步：定性，第二步：定期。定性诊断即指病理诊断，明确是不是肺癌，是哪一型肺癌(肺癌分小细胞和非小细胞两大类)，因为肺癌的治疗方法对人体有极大的伤害并且是不可逆的，所以在治疗前必须有确切的病理组织细胞学诊断。 如何确诊呢？要做哪些检查呢？目前为止获得病理的方法只有四种：痰细胞学检查最简单但检出率低;气管镜活检属于无创伤检查，但只适用于中心型肺癌;各种穿刺(包括胸水，肿物和淋巴结穿刺)都是有创伤操作，各种手术(活检术或者定性诊断手术)一般只作为最后选择。我们在临床上检查步骤首先是做CT、 标记物的检查，其次是气管镜检查，然后就是穿刺做定性检查，而这些检查都是为了取病理做活检，这才是诊断‘金标准’。 得到病理诊断就够了吗？不够，还要进行定期诊断，即分期诊断。由于肺癌极容易转移，区域淋巴结(纵隔、颈部和腹部)、脑、骨、肝、肾上腺都是常见的转移部位，因此这些部位都要进行仔细的排查。胸部增强CT、脑部MRI(或者增强CT)、骨扫描、腹部B超、颈部B超是分期检查的主要手段。根据不同的亚期有不同的治疗原则，而分期检查正是对号入座，以指导进一步治疗。 治疗：手术仍为主要方法 肺癌主要分两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，所以治疗方法也是不同的。非小细胞肺癌约占肺癌的80%，选择以手术治疗为主的综合治疗原则，根据不同分期，可选择不同治疗方案。 目前早期主要是手术为主，5年生存期可达到50%，甚至能到70%，中后期则适合放疗，晚期患者更适合化疗，还有一种分子靶向治疗，目前主要针对难治性中晚期非小细胞肺癌的治疗，可以延缓病程。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的 ，愈后不好，适合化疗，对化疗药物更敏感。 一般肺癌患者术后肺功能受损，需要加强肺功能锻炼，比如吹气球、爬楼梯、深呼吸等，需要循序渐进的做康复训练，要严格戒烟，学会与癌症共存。 预防：心态很重要 很多人都提倡健康生活方式，但是熊大夫很强调心态，他认为，首先需要有一个意识，知道什么才是健康生活方式，才能去真正做到，比如不要熬夜、保证睡眠、戒烟、饮食平衡、少油腻、不酗酒，早睡早起，及早治疗老慢支、支气管扩张等慢性病，降低癌变几率。