周围型肺癌的影像学诊断

周围型肺癌的影像学诊断 [标签:url] [标签:科室] 摘要：发生于段支气管以远的肺癌称为周围型肺癌。周围型肺癌往往表现为肺结节或肿块，部分亦可呈肺泡实变样或毛玻璃样阴影，病变的大小 、内部结构、瘤－肺界面对鉴别诊断非常重要。 肺癌的影像学诊断" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201501/477663738-20150130172513693.jpg" /> 如腺癌内部常有小空泡，边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜牵拉，鳞癌边界缘较规则，中心易坏死形成空洞，多呈偏心性，内壁凹凸不平，小细胞癌肺内原发灶可能很小且边界光滑，而转移淋巴结很大，大细胞癌则多呈土豆样较大肿块，HRCT能比较好地显示上述特征。 PET或PET-CT能直接反应 的代谢状况，对大于1cm的肺结节的良恶性鉴别诊断准确性非常高，但仍有一定的假阳性（如感染性肺病变）及假阴性腺癌结节（如肺泡癌、类癌等）。对于小于1cm的肺结节，可1-3个月后复查CT扫描，使用容积测量及分析软件计算结节的倍增时间，倍增时间是指病变体积增大一倍所需的时间，当肿块直径增大一倍时，体积将增大8倍，所以体积的变化较直径更加敏感地反应 生长情况。 恶性 的倍增时间大多在30-490天之间，当 合并出血、感染或坏死时，体积可能急剧增大，倍增时间可低于30天，而较为多见例外情形则是一些生长缓慢的肺泡癌或腺癌，可数年不变，倍增时间超过490天，可高达十多年，因此，对不能定性的肺结节要根据病人的情况及时活检或定期密切追随。 （实习编辑：庄智伟）