数字与肺癌之间竟然也有密切的关系

数字与肺癌之间竟然也有密切的关系 [标签:url] [标签:科室] 摘要：癌前病变(非典型腺瘤样增生)、早期低度恶性 (微浸润腺癌、原位腺癌)、双原发癌以及转移性肺部结节的患者80%以上是通过CT发现的检出。 数字与肺癌 1,由于全球人口老龄化趋势以及致癌行为的日益盛行，随着我国工业化速度加快、污染公害事件频发和烟草暴露，肺癌发病率在我国城镇中迅猛增长，过去30年间，我国肺癌死亡率上升了465%，成为上升速度最快的癌症，并且已取代肝癌成为我国首位 死因！ 预计2033年全国肺癌1800万相当于一个大城市的人口总量！ 2,美国文献表明70%肺癌患者就诊时已属中晚期、总体5年生存率仅为16%！ 3,早期肺癌手术切除5年生存率为86%以上！ （国际肺癌联盟（UICC）根据 大小、淋巴结等转移将肺癌分期由早期到晚期分为为IA、IB、IIA、IIB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期，手术（或治疗）后5年生存率分别为86%、73%、46%、36%、30%、10%、0%。） 4,2011年国际肺癌协会确定原位腺癌、低侵袭腺癌手术切除5年生存率为100% 5,肺癌早期表现为小结节SPN（smallpulmonarynodules），多小于2cm! 50年代X线小肺部结节诊出率仅0.2%， 90年代医学影像(CT)肺部小结节诊出率7%， 2012年高清、螺旋CT肺部小结节诊出率8-51%,其中2-12%为恶性! 6,CT检查肺部小结节诊出率比X线高4-10倍！ 7,随着MDCT的普遍应用，目前越来越多的早期肺部小结节（SPNs）被检出： 癌前病变(非典型腺瘤样增生)、早期低度恶性 (微浸润腺癌、原位腺癌)、双原发癌以及转移性肺部结节的患者80%以上是通过CT发现的检出。 8,肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段(简称肺段)。右肺可分为10段，左肺可分为8段。由于每一肺段有相对独立的血液供应循环体系和独立的支气管分支，使它们在解剖学上可以作为相对独立的功能单位。通过解剖分离肺段支气管、肺动脉，并切除相应的肺组织在解剖手术学上可行。 9,每个肺叶容积为1-1.5L，每个肺段的容积为0.3L! 10,最早肺癌外科为全肺切除，20世纪60年代肺叶加淋巴结清扫为肺癌标准术式！ 21世纪初，早期小肺癌解剖性肺段切除是一种保留肺组织，替代肺叶切除的手术方式，就像当年肺叶切除代替全肺切除那样！ 11,2010版NCCN指南则认可肺段切除用于有选择的≤2cm非小细胞患者。 12,肺段手术历史： 120余年前Edwart首次解剖上定义肺段 70余年前Churchill、Belsey首次肺段切除治疗左上肺舌段支气管扩张、Kent、Blades解剖性肺段切除治疗肺结核 40余年前Jensik肺段切除治疗早期小肺癌 10余年前Roviaro首次胸腔镜肺段切除治疗肺癌 13,肺叶、肺段胸腔镜手术较开放手术并发症减少1/3！ 14,以下情形可行早期小肺癌解剖性肺段切除： 肺部小结节位于纵隔面、肺底、肺钝面 位于肺外1／3，直径≤2cm，IA期周围型非小细胞肺癌！ 肺内磨玻璃影(GGO)：距肺边缘超过2cm者！ 合并不同肺叶内小结节需同期手术切除 心肺功能较差，FEVI％<50％， 高龄(75岁以上)， 合并其他疾病（高血压、冠心病、糖尿病等）较多，预计无法耐受肺叶切除术的早期肺癌！ 15,怎样做才能早期诊断、早期治疗肺癌？ 定期健康查体，1-2次/年； 戒烟 如是高危人群：40岁以上，每年吸烟数量400支、肺部有结节、既往 病史、慢阻肺病史、咯血、家族性肺癌史、密切接触石棉、氦等职业，需定期CT检查（1次/3-6月），随访2年，如肺部小结节增大，或实体成分增加应尽早手术。 总之，根据不同分期肺癌采用不同手术，明确诊断治疗，是每一个肺癌患者个性化需求。 肺癌为 之王，也是人类的最大杀手！但只要我们注重体检，早期诊断、早期治疗、微创治疗，就可能获得更高的生存率、更好的生活质量。 为了您及您的家人，我们共同努力吧！！！