老年肝癌的临床症状

老年肝癌的临床症状 摘要：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。经AFP普查检出的早期肝癌病例，就肝癌本身无症状，体征，可能出现的临床表现常为肝病所致，称为亚临床肝癌。自行就诊患者多属于中晚期，其主要特征如下： 1肝区疼痛：半数以上患者有肝区疼痛。持续性胀痛和钝痛是由肿瘤迅速增大使肝包膜腹张力增加所致。当肝表面结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可突然引起剧痛，蔓延至全腹，产生急腹症表现，出血量大时，则引起晕厥和休克。 2肝肿大：肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节和巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。 3黄疸：一般在晚期出现，可因肿瘤压迫肝胆管和肝细胞损害而引起。 4肝硬化征象：肝癌伴肝硬化门脉高压者可有脾大，腹水，静脉侧支循环形成等表现。可有出血倾向，如牙龈出血，鼻出血等。 5恶性肿瘤的全身表现：纳差，乏力，消瘦，发热，恶病质等。当数肝病患者由于癌肿本身代谢异常，进而影响宿主机体而致内分泌或代谢异常，可有特殊的全身表现，称为旁癌综合症。最为常见的有红细胞增多症与低血糖症。罕见的有高血钙，高血脂，类癌综合征等。 6转移灶症状：肝癌的肝外转移部位较常见的依次为：肺，骨，淋巴结，横膈，腹膜，肾上腺，胃，结肠和脑等。可产生相应症状。 7并发症：常见为上消化道出血，肝癌结节破裂出血，继发感染和肝功能障碍等，偶有因肝静脉或下腔静脉癌栓脱落导致肺梗死者。肝癌致死原因通常为全身衰竭，肝昏迷，上消化道出血和肝癌结节破裂内出血。 （实习编辑：庄智伟）