乳腺癌的普查概述

乳腺癌的普查概述 [标签:url] [标签:科室] 摘要：由于普查带来了早期病例检出率的提高，这些国家乳癌在发病率仍然上升的同时，死亡率获得持续的下降。 乳腺癌，无论是国外还是国内，尽管乳腺癌的发病率不断提高，但是乳腺癌乳腺癌的死亡率却不断下降，这主要原因是因为，越来越多的女性重视乳腺癌的预防，得益于女性对乳腺癌的筛查和早期的诊断，而且近年来我国不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高，以及利用中药进行配合辅助调理治疗，大大降低了乳腺癌的死亡率。 乳腺癌普查 乳腺癌的 更多的取决于病期。提高早诊率是提高治愈率的关键，在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上，并获得更多保留 的机会{burstein,2004#1}。乳腺癌普查是发达国家提高治愈率行之有效的办法，20世纪60年代初美国著名的纽约区健康保险计划（healthinsuranceplanofgreasternewyork,hip）应用乳腺临床检查和乳腺x线摄片对健康人群开展乳腺普查，随访18年后，40岁以上、50岁以上、60－64岁各年龄组的乳腺癌死亡率分别下降了25%、23%和17%。1973－1980年，美国 协会（theamericancancersociety,acs)和国家 研究所（thenationalcancerinstitute,nci）进一步实施了乳腺癌普查方案（thebreastcancerdetectiondemonstrationproject,bcddp）,涉及29个地区、280,000女性参加。其结论肯定了乳腺癌普查的价值：定期乳腺癌普查（乳腺x线摄片）能降低乳腺癌死亡率。 今天，美国几乎所有州政府均已立法，乳腺x线摄片所需费用由健康保险基金支出。此项立法的意义不仅在于确定了乳腺癌普查的价值，更重要的是以国家名义将普查纳入法制化。此后，日本、欧美等多数国家也纷纷将40岁以上妇女的乳腺癌普查列入到医保计划。目前，由于普查带来了早期病例检出率的提高，这些国家乳癌在发病率仍然上升的同时，死亡率获得持续的下降。 1997年acs建议乳腺癌普查原则：18－39岁每月1次 自我检查，3年一次临床体检。40－49岁每年1次临床体检和乳腺x线检查。50岁以上每年1次临床体检和乳腺x线检查，每月1次 自我检查。对于普查终止年龄并无限制。此后，美国放射协会（americancollegeofradiology,acr）、acs以及nci分别就妇女乳腺癌普查发表建议，一致认为40-49岁开始乳腺癌普查比较合适。对于有乳腺癌高危险因素的妇女，经医生指导可在40岁之前开始参加乳腺癌普查，这些高危险因素包括：曾患乳腺癌；病理证实非典型性增生；乳腺活检≥2次诊断为良性病；携带有遗传性突变的乳腺癌易感基因；一级亲属中（母亲、姐妹、女儿）任何一方患乳腺癌。