乳腺癌距离我们有多远

乳腺癌距离我们有多远 [标签:url] [标签:科室] 摘要：尽管有报道某些药物可以降低某些高危人群 乳腺癌的风险，但药物本身的副作用也很大，不容易推广。因此，当前控制乳腺癌的比较好措施就是争取早期发现、早期诊断和早期治疗。 哪些人最容易患上乳腺癌呢？和其它许多人类恶性 一样，乳腺癌的病因至今尚不明确。但因为家族遗传而导致发病的仅占不到1%，因此流行病学专家认为乳腺癌可能更多的与后天环境因素有关。这些高危因素包括内源性过高（表现为月经初潮年龄提前、绝经年龄延迟、绝经后肥胖），以及年轻时高热量高脂饮食、不生育或晚生育、产后不哺乳、更年期补充过多外源性雌激素，还有西方的生活方式（久坐、缺乏运动、饮食和生育习惯等）和电离辐射等。但是，令人担忧的是随着我国城乡经济的发展，暴露在上述环境因素下的妇女人数不是在减少，而是在逐年增加。加上人口的老龄化，预计未来本市乳腺癌的发病率将有进一步增长的趋势。 迄今为止，针对乳腺癌的病因预防，全世界还没有一项十分令人满意的举措。尽管有报道某些药物可以降低某些高危人群 乳腺癌的风险，但药物本身的副作用也很大，不容易推广。因此，当前控制乳腺癌的比较好措施就是争取早期发现、早期诊断和早期治疗。 乳腺癌早诊早治效果好 所谓晚期癌症，就是癌细胞已经从原发部位通过血道或者淋巴道等途径播散到全身其它部位，并在那里继续失控性的生长形成转移瘤。癌症一旦到了晚期就意味着一些原本非常有效的局部治疗手段，如手术和放疗都已爱莫能助了，而全身治疗的效果也十分有限。 相反，癌症若能早期诊断及时治疗，治愈的希望还是很大的。以乳腺癌为例，处于原位阶段的乳腺癌可以达到百分之百治愈，临床上I期乳腺癌（ 最大直径小于2厘米且腋窝淋巴结没有转移）的治愈率也可达到90%以上。然而随着 体积的增大， 发生播撒和转移的机会就增多，彻底治愈的希望也就逐渐减小了。 按理说乳腺癌属于体表 ，应该比较容易被患者自己或家人所发现，那么不少患者为何会诊断得如此晚呢？一种可能的原因是患者疏忽大意。乳腺癌肿在早期大多不痛不痒，加上职业女性平时工作繁忙，又缺乏防癌意识，因此直到出现明显的症状再去找医生，这种情况在临床上并不少见。还有患者其实很早就对疾病有所知觉，但是出于“保全身体的完整性”而一直拖着不去看病。笔者在临床诊治过程中也遇到过类似的患者，她们因为担心确诊乳腺癌就要被切除 而逃避手术，结果一拖再拖到 溃烂，再要求手术，为时已晚。其实，现代乳腺癌的诊治模式经过几十年的发展已经和过去大不相同了，尤其是针对早期乳腺癌，各种更为人性化的治疗手段，例如微创活检、保留 治疗、前哨淋巴结活检、全乳切除后 重建手术等逐渐替代了过去大范围切除的乳腺癌根治术。因此，争取早期诊断，也就争取到更多保全胸部外形的机会。 但是，我们的研究发现，即便是通过妇女自己警觉或定期 自我检查来发现 ，离医学上早期诊断乳腺癌的要求还很远。因为有相当一部分乳腺癌在早期都比较隐匿，而当它长到能够被患者自己发现时，已经出现了潜在的微小转移，从而导致手术治疗几年甚至十几年以后复发。目前全世界公认的可以发现临床摸不到的早期乳腺癌的措施当属乳腺钼靶X线摄片，因此提倡所有妇女到了40岁以后应当每1～2年作一次包括钼靶X线摄影在内的 检查。 乳腺癌中医治疗有误区 首先声明本人并不反对中医和中药。中医是中华民族的宝贵遗产，它的地位应当得到承认和重视。然而现实中，中医治疗癌症的确存在许多误区。就拿乳腺癌来说，包括中医在内从来没有一位有资质的医生（我当然不是指那些无行医资格的江湖郎中，也不是指那些缺乏医德混迹医疗界的败类）认为中医当属主要的或正规的治疗措施。而可能有半数医生会赞同将中医中药作为乳腺癌正规治疗之后的辅助治疗措施，而另有一半的医生希望等到有可靠的证据证明其有效才会同意将中医中药作为乳腺癌的辅助治疗。对于晚期乳腺癌而言，首选的治疗还是西医治疗，而西医治疗不仅是化疗，还包括副作用轻微的内分泌治疗、分子靶向治疗以及其它辅助治疗措施等。经临床验证，包括化疗在内的西医治疗不仅可以延长患者的生命，而且可以改善 引起的各种不适症状，减轻疼痛，并提高患者的生活质量。 当然，大多数患者还是能够遵照医生的意见接受正规的治疗，但在当正规治疗结束，或一旦西医治疗受挫后，许多患者就会主动寻求中医中药治疗。癌症患者求治心切的心理是完全可以理解的，然而面对医院外面铺天盖地的“抗癌中草药”广告，许多医学专家对此不无担忧，最主要的是担心其中的真伪难辨。由于西医目前并不能彻底治愈乳腺癌，因此在我国对中医药管理体制尚不完善的情况下，许多人在金钱利益的驱动下看到了其中的商机。他们利用中医中药在我国群众中的良好声誉，擅自夸大中草药的 ，更有甚者制造 ，编造临床研究数据来欺骗消费者。结果，老百姓用来治疗癌症的救命钱最终都进了他们的腰包；更糟的是，许多 劣质药不仅无抗癌功效，而且还危害健康，甚至会致命。最近这类事件屡屡被媒体曝光，已经引起地方和中央政府部门的重视，我这里也希望广大 患者提高警惕。 乳腺癌心理康复莫忽视 癌症患者是心理疾病的好发人群。临床上我们发现许多乳腺癌术后的女性虽然可以继续生活很多年，但一直处于不正常的心理状态，不仅个人的生活质量大大降低，还可能影响家庭的幸福。产生这种心理问题的原因有很多。有的与患者本身性格柔弱、缺乏坚强特质有关，一旦被告知得了癌症，她就会产生消极厌世的心理。有的源自对疾病的错误认知，而又缺乏与专业人士的沟通，比如有些乳腺癌患者常常担心会把癌症传染给爱人，并错误的认为 会导致 复发。还有的则是来自家庭和社会的种种压力，例如网上有调查显示大多数男性表示难以接受切除 的女性作为伴侣；许多患者抱怨丈夫对自己很冷淡，这让她们失去对生活的希望。许多职业妇女在患病后因为种种原因而放弃了工作，而且她们总感到“人们看我的眼神和过去大不一样了，我不再是以前那个自信而充满魅力的我了，而是一个需要他人照顾和怜悯的人，或者说跟一个残疾人没什么两样。”因此，她们除了不参加工作之外，还拒绝参加一切社交活动，从而把自己封闭起来。 不能否认宗教在改善癌症患者心理康复中的作用，然而我们就没有其它更好的选择了吗？应该承认我国在癌症患者心理康复方面的投入与西方国家相比是有很大差距的。本人曾经到过美国著名的M.D.Anderson癌症中心，那里除了有强大的医疗资源之外，还有专业的心理咨询医师为癌症患者提供心理治疗。此外，社区还有一支庞大的社工志愿者队伍为癌症患者提供康复保健、心理咨询、就业指导、婚姻介绍等全方位的服务。对于癌症终末期患者，国外很早就开展临终关怀服务，让患者不仅没有疼痛，而且将内心的痛苦完全释放后平和安详的离开人世。除此之外，在美国民间还成立了大大小小许多癌症患者互助组织，或称为癌症患者俱乐部。还有许多社会名流和演艺圈人士坚强的站出来，毫不讳言自己得了乳腺癌，并献身说法向姐妹们宣传自己的抗癌经验。实践证明这种通过患者与患者之间的交流互助来达到心理支持的方式被认为是非常有效的，有助于患者尽快摆脱疾病的阴影，回归社会。 由此可见，我国乳腺癌患者的心理健康问题应当引起更多的重视，单靠医院的力量来解决这一问题是远远不够的，还需要家庭和社会的共同支持。