肥胖在乳腺癌治疗中的伤心历程

肥胖在乳腺癌治疗中的“伤心历程” [标签:url] [标签:科室] 摘要：因此，本研究表明肥胖或超重是蒽环类药物或者蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗后相关的心脏毒性的独立危险因素。这是一项可信度极高的研究。 一项发表在最新的JCO杂志上的研究，该研究通过Meta分析回顾性研究了肥胖可以促进蒽环类药物/曲妥珠单抗导致的乳腺癌患者心脏不良事件的发生。 蒽环类药物，包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等广泛地用于治疗血液系统恶性 和实体 ，如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤和卵巢癌等。尤其在乳腺癌中，蒽环类药物发挥着力挽狂澜的作用。然而，临床研究和实践观察都显示蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进展性和不可逆性，特别是初次使用蒽环类药物就可能造成心脏损伤，因此早期监测和积极预防葸环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要。 目的 尽管目前并没有充足的证据表明这部分患者具有化疗导致的心脏疾病的易感性，然而，我们推测合并代谢综合征的乳腺癌患者具有较高的心血管疾病患病风险。本篇meta分析的主要目的是探讨关于乳腺癌患者合并肥胖/超重与蒽环类药物以及蒽环类药物序贯曲妥珠单抗导致的心脏疾病之间的相关关系。 方法 本研究为一项随机影响分析以及一项网络meta分析，并评估了发表偏倚。本研究包括了12项研究及8745名乳癌患者，这些患者均接受了蒽环类药物或者蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗。 结果 发现肥胖/超重与乳癌患者接受蒽环类药物或者蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗后诱发的心脏毒性具有显著的相关性。汇集心脏毒性的优势比约1.38（95%可信区间，1.06-1.80，N=8745）针对超重或者肥胖（体重指数>25kg/m^2）,其中肥胖患者为1.47（95%可信区间，0.95-2.28，N=2615）；超重患者为1.15（95%可信区间，0.83-1.58，N=2708）。关联分析做为独立研究设计，出版年份，给药途径（蒽环类药物或者蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗）。尽管尚无证据表明该研究具有发表偏倚，但是我们并不能完全分开肥胖本身导致的心脏疾病，包括高血压及糖尿病。 结论 因此，本研究表明肥胖或超重是蒽环类药物或者蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗后相关的心脏毒性的独立危险因素。这是一项可信度极高的研究。 总之，肥胖本身可以导致心脏疾病的发生率升高，而肥胖乳癌患者接受心脏毒 物治疗后，更加重了心脏毒性的风险。