肥胖增加围绝经期乳腺癌死亡率

肥胖增加围绝经期乳腺癌死亡率 [标签:url] [标签:科室] 摘要：与BMI在20-25kg/m2之间的患者相比，当BMI≥30kg/m2时，乳腺癌死亡率相对风险比RR为1.34，且这随着BMI逐渐增加，乳腺癌死亡率也增大。 报道称肥胖（身高体重指数[BMI]≥30kg/m2）与早期胃癌患者不良预后相关。但这种联系强烈依赖于雌激素受体（ER）活性及卵巢活性（或年龄）。 早期乳腺癌协作组（EBCTCG）的研究人员对多项临床研究的早期乳腺癌患者信息进行定期搜集和整理，其中包括身BMI、ER、绝经状态、年龄、治疗方式、复发和死亡情况等数据。在指导委员会的要求下，研究人员深入分析了BMI对患者预后的独立影响。 研究人员共收集80000例患者（来自于70个临床试验）的所有数据，同时包括大部分患者 大小及淋巴结状况数据。平均随访时间为8年。采用Cox回归模型（对临床试验及治疗方式进行分层并通过年龄进行调整）分析BMI对患者死亡及复发的影响。其中BMI<20kg/m2患者较少；按WHO的标准将超重定义为25-30kg/m2。 在20000例ER水平较低的女性乳腺癌患者中，BMI与患者死亡率之间相关性较小，当对 大小及淋巴结状况进行校正后，相关性几乎为零。在60000例ER阳性患者中，BMI与乳腺癌死亡率存在明显的正相关（包括绝经前/围绝经期及绝经后患者）。当对患者 特征进行校正后，仅在约20，000例绝经前及围绝经期ER阳性乳腺癌患者中存在此种正相关。 与BMI在20-25kg/m2之间的患者相比，当BMI≥30kg/m2时，乳腺癌死亡率相对风险比RR为1.34，且这随着BMI逐渐增加，乳腺癌死亡率也增大。对于400000例绝经后ER阳性患者，BMI与患者死亡率之间相关性较小，RR仅为1.06。通过对ER阳性患者依据年龄（非绝经情况）进行亚组分析后发现，肥胖对患者预后的显著影响仅限于接近55岁的患者。 将最初的5年随访排除后，上述发现没有发生实质性的改变。 研究人员得出结论，在早期乳腺癌患者中，肥胖可作为患者不良预后的独立因素，但仅局限于绝经前及围绝经期的雌激素受体阳性患者。