胃癌

小肠恶病态肿肉瘤追溯到小肠壁最表层的牙龈上皮线粒体，主要划分表浅型号、阴囊型号、细菌接种型号、肇因型号。小肠恶病态肿肉瘤在中华民族各种恶病态当中居首位，小肠恶病态肿肉瘤中风有相对来说的地域病态区别，在中华民族的西北与东部沿海地区里小肠恶病态肿肉瘤中风率比南方地区里相对来说为很极低。好发年龄在 50 岁以上，**中风率之比为 2：1。小肠恶病态肿肉瘤的高血压与小肠恶病态肿肉瘤的哮喘依此、躯干、民时有组织特性号、微药剂理学唯为以及放射治疗持续性措施有关。

小肠恶病态肿肉瘤的起因是一个多步骤、多各种因素进唯病态的发展的处理过程。在但亦会有可能下，小肠口腔上皮线粒体的增殖和细胞死亡之时有保持宏观。这种平衡的延续有赖于恶病态肿肉瘤基因序列、矜恶病态肿肉瘤基因序列及一些介素的共有同管控。此外，环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）在小肠恶病态肿肉瘤起因处理过程当中亦有不可或缺矜制作用。

与小肠恶病态肿肉瘤起因就其的恶病态肿肉瘤基因序列有数：ras 基因序列、bcl-2；矜恶病态肿肉瘤基因序列有数：野生型号 P53、APC、DCC、MCC 等；介素有数：根部介素（EGF）、转换成介素-α（TGF-α）等。这种平衡一旦破坏，即恶病态肿肉瘤基因序列被抑制，矜恶病态肿肉瘤基因序列被矜制，介素作准备以及 DNA 微卫星不保持稳定，使小肠上皮线粒体过度增殖又没法则启动细胞死亡信号，则有可能逐渐方面为小肠恶病态肿肉瘤。多种各种因素亦会影响上述管控体系，共有同作准备小肠恶病态肿肉瘤的起因。

1. 环境和饮食各种因素

第一代到美国政府的日本人移民小肠恶病态肿肉瘤中风率上升共有约 25%，第二代上升共有约 50%，至第三代起因小肠恶病态肿肉瘤的危险与当地美国政府居民愈来愈为。故所致在小肠恶病态肿肉瘤起因当中起不可或缺矜制作用。某些所致，如火山岩地偷偷地、很极低泥碳土壤、水土则有矿极少、微量元素比由此可知失调或化学污染可这所发一来或时有接经饮食途径作准备小肠恶病态肿肉瘤的起因。

流唯病学研究提示，多吃饭蜜糖水果和豆类、使用雪柜及确实贮藏腐肉，可减小小肠恶病态肿肉瘤的起因。经不常食用霉变的食品、咸菜、腌制烟熏的食品，以及极少摄人食矿，可缩减危险。即使如此食用则有矿较很极低的腐肉后，矿在小肠内被细菌还原成亚矿，再与胺结合填充致恶病态肿肉瘤物亚硝胺。

此外，慢病态小肠炎及小肠大多切除练成者小肠酸刚毛减少不利于小肠内细菌饲养。老年人因泌酸刚毛萎缩不常有小肠酸刚毛不足，不利于细菌植被。小肠内缩减的细菌可促进亚矿类致恶病态肿肉瘤物

2. 小肠索斯尼夫卡接种

小肠索斯尼夫卡（Helicobacter pylori，Hp）接种与小肠恶病态肿肉瘤的的关系已引发关注。

Hp 接种与小肠恶病态肿肉瘤有共有同的流唯病学不同之处，小肠恶病态肿肉瘤很极低发区里这群人 Hp 接种率很极低；Hp 防体阳病态人生小肠恶病态肿肉瘤的危险舆很极高于阴病态这群人；日本人曾报告 132 由此可知早期小肠恶病态肿肉瘤患儿作区里域内口腔切除练成后随访 66 个翌年，注意到 65 由此可知同时根治 Hp 的患儿无新恶病态肿肉瘤灶经不常出现，而未能作根治的 67 由此可知当中有 9 由此可知小肠布有新恶病态肿肉瘤灶；在试验中室当中，Hp 这所发一来肇因蒙古帝国单斑起因小肠恶病态肿肉瘤由此而来得成功。1994 年 WHO 日前 Hp 是有机体小肠恶病态肿肉瘤的 I 类致恶病态肿肉瘤原。

小肠恶病态肿肉瘤有可能是 Hp 即使如此接种与其他各种因素共有同矜制作用的结果，其当中 Hp 有可能起先为导矜制作用。Hp 肇因小肠恶病态肿肉瘤的有可能机制有：Hp 导致的慢病态肿肉瘤有有可能被选为一种内源病态致突变原；Hp 可以还原亚矿，N-羟胺化合物是毫无疑问的致恶病态肿肉瘤物；Hp 的某些代谢副产品促进上皮线粒体突变。

3. 性状各种因素

小肠恶病态肿肉瘤有相对来说的家系涌进排斥，家系中风率很极高于这群人 2～3 倍。最闻名于世的 Bonaparte 家系由此可知子很好地说明了性状各种因素在小肠恶病态肿肉瘤中风当中的矜制作用，拿破仑、他的父亲和伯父都死于小肠恶病态肿肉瘤。肇因型号小肠恶病态肿肉瘤有愈来愈很极低的家系中风排斥，提示该型号与性状各种因素有关。一般看来性状技练成水平使致恶病态肿肉瘤物质对易感者愈来愈易致恶病态肿肉瘤。

4. 恶病态肿肉瘤前圆锥特征

小肠恶病态肿肉瘤的恶病态肿肉瘤前圆锥特征划分恶病态肿肉瘤前疾病和恶病态肿肉瘤前肿肉瘤，前者是援引之为与小肠恶病态肿肉瘤就其的小肠良病态疾病，有起因小肠恶病态肿肉瘤的危险，后者是援引之为较易彻底发生变化为恶病态肿肉瘤民时有组织的哮喘学变化。

a. 肠型号脐：肠化有小肠型号和大肠型号两种。大肠型号脐均援引不无论如何肠化，其肠化线粒体不则有亮氨酸氨基肽酶和碱病态磷酸酶，被吸收的致恶病态肿肉瘤物质易于在线粒体内滋生，导致线粒体异型号胰脏而起因恶病态肿肉瘤变。

b. 异型号胰脏：小肠口腔腺管内部结构及上皮线粒体失去但亦会的圆锥特征经不常出现异型号病态发生变化，民时有特征学上介于良恶病态之时有。因此，对上述恶病态肿肉瘤前肿肉瘤应以肯定密切随访。

c. 慢病态萎缩病态小肠炎。

d. 小肠鳞圆锥形：炎肉共有约占到 80%，直径多在 2 cm 不限，恶病态肿肉瘤变率极低；腺肉瘤肉恶病态肿肉瘤变的风险较很极低，愈来愈为多是直径＞2 cm 的广基鳞圆锥形。

e. 小肠细菌接种：恶病态肿肉瘤变多从细菌接种向外起因，多因细菌接种向外的肿肉瘤、常为、再生及异型号胰脏起因；

f. 残小肠炎：毕Ⅱ的单小肠外科手练成后，恶病态肿肉瘤变不常在练成后 10～15 年起因。

g. 恶病态肿肉瘤前疾病有数

h. 恶病态肿肉瘤前肿肉瘤有数

根据国内以往的统计，小肠腺恶病态肿肉瘤的好发躯干依序为小肠窦（58%）、贲门（20%）、小肠体（15%）、均小肠或大大多小肠（7%）。根据小肠恶病态肿肉瘤的当前可划分早期小肠恶病态肿肉瘤和方面期小肠恶病态肿肉瘤。早期小肠恶病态肿肉瘤是援引之为病灶局限于且浅不最多口腔下部的小肠恶病态肿肉瘤，不论有无区里域内黏膜移到。方面期小肠恶病态肿肉瘤浅最多口腔下部，已侵入肌层者援引当初，侵及浆膜或浆膜外者援引晚期小肠恶病态肿肉瘤。小肠恶病态肿肉瘤的基本上特征不同之处却说本章内镜安全检查。

1. 小肠恶病态肿肉瘤的民时有组织哮喘学

从完全相同尺度有完全相同的界定方法则。

a. 膨胀型号：恶病态肿肉瘤线粒体时有有黏附大分子，以团块形植被，高血压较好，愈来愈为于上述肠型号。

b. 肇因型号：线粒体以分散模的单向纵浅散播，高血压较差，愈来愈为于上述弥漫型号。

才亦会肯定的是，同一当中两种植被模的单可以同时共有存。

c. 肠型号小肠恶病态肿肉瘤：源于肠腺脐，则有棒圆锥形刚毛，多起因于小肠的用户端并不常在有细菌接种。

d. 弥漫型号小肠恶病态肿肉瘤：弥漫型号小肠恶病态肿肉瘤首当其冲范围内较广，与肠腺脐无关，无刚毛内部结构，多却说于新进患儿。

e. 棒圆锥形腺恶病态肿肉瘤：恶病态肿肉瘤线粒体组合成大小不等的腺管或腺腔，同化极好。如向小肠腔长方形眼睑圆锥形植被，援引眼睑圆锥形腺恶病态肿肉瘤。

f. 皮肤上腺恶病态肿肉瘤：恶病态肿肉瘤线粒体诱发的皮肤上在上皮大量滋生，援引胶质恶病态肿肉瘤，如恶病态肿肉瘤线粒体极富大量皮肤上，将线粒体核偷偷地入一斜向，专援引之为印戒线粒体恶病态肿肉瘤。

g. 髓所发恶病态肿肉瘤：恶病态肿肉瘤线粒体大多不转变成相对来说的管腔，长方形条索圆锥形或团块圆锥形，一般同化较差。

h. 不规则型号恶病态肿肉瘤：恶病态肿肉瘤线粒体长方形不规则分布区，不则有皮肤上也不涌进成团，无腺所发内部结构，同化极差。

i. 根据刚毛的转变成及皮肤上刚毛能力，可划分：

j. 根据恶病态肿肉瘤线粒体同化相对可划分很极低同化、当中度同化和极低同化三大类。

k. 根据源自将小肠恶病态肿肉瘤划分

l. 根据植被模的单将小肠恶病态肿肉瘤划分

2. 摧残与移到

小肠恶病态肿肉瘤有四种散播模的单：

a. 这所发一来散布摧残至紧靠器官：小肠底贲门恶病态肿肉瘤践踏膀胱、肾及大网膜，小肠体恶病态肿肉瘤践踏大网膜、肾及凋亡。

b. 黏膜移到一般先为移到到区里域内黏膜，再到远处黏膜，小肠的淋巴系统与锁骨上黏膜相连接，移到到该处时专援引之为 Virchow 黏膜。

c. 胭脂唯播散晚期患儿可占到 60% 以上，最不常移到到肾脏，其次是肺、皮下、及。小肠上腺，也可移到到小肠、大脑、胰脏等。

d. 耕作移到恶病态肿肉瘤线粒体侵及浆膜层脱落入膀胱，耕作于肠壁和膀胱，如耕作于卵巢，专援引之为 Krukenberg 肉瘤；也可在直肠周遭转变成一相对来说的下颚圆锥形板所发阴囊（Blumer’s shelf）。

早期小肠恶病态肿肉瘤多无痛楚，或者仅有一些非特异病态大肠痛楚。因此，仅凭临床研究痛楚，检验早期小肠恶病态肿肉瘤十分困难。

方面期小肠恶病态肿肉瘤较早经不常出现的痛楚是上肿胀，不常同时不常在有纳差，厌食，体重减缓。肿胀可急可缓，开始仅为上腹饱胀呼吸困难，餐后愈来愈甚，继之有隐痛呼吸困难，偶长方形节律病态细菌接种所发痛楚，但这种痛楚没法则被吃饭或服用制酸剂缓解。患儿不常有早饱感及软弱无力。早饱感是援引之为患儿虽感挨饿，但稍一吃饭即感饱胀呼吸困难。早饱感或抽搐是小肠壁所致的发挥，皮革小肠或大多梗阻时这种痛楚颇为突出。

小肠恶病态肿肉瘤起因即刻症或移到时可经不常出现一些特殊痛楚，贲门恶病态肿肉瘤不受累膀胱下段时可经不常出现吞咽困难。即刻小肠梗阻时可有呕吐抽搐，细菌接种型号小肠恶病态肿肉瘤发炎时可引发呕胭脂或黑粪，继之经不常出现贫胭脂。小肠恶病态肿肉瘤移到至肾脏可引发右上肿胀，肿胀和/或高热；移到至肺可引发发烧、呃逆、咯胭脂，不受累胸膜可诱发胸腔肿大而起因剧痛；侵及凋亡时，可经不常出现背部放射病态痛楚。

早期小肠恶病态肿肉瘤无相对来说体南征，方面期在上腹部可利亚及阴囊，有压痛。阴囊多座落上腹偏右愈来愈为于小肠窦处。如移到至肾脏可致肾脏肿大及经不常出现肿胀，甚至经不常出现高血压。皮下有移到时也可起因高血压，非不常适合浊音阳病态。践踏门脊柱或肾脊柱则有肾脏增高。有远处黏膜移到时可利亚及 Virchow 黏膜，质硬有所型活动。援引之为检在直肠膀胱凹处可利亚及一板所发阴囊。

一些小肠恶病态肿肉瘤患儿可以经不常出现副恶病态肿肉瘤综合南征（Paraneoplastic syndromes），有数反开刀作的表浅病态胭脂栓脊柱炎（Trousseau 南征）及过度色素沉着；黑棘皮症，皮肤褶皱处有过度色素沉着，尤其是双面颊；皮肌炎、膜病态小肠病、不受累心里和运动所通路的神经肌肉肿肉瘤等。

1. 试验中室安全检查

缺铁病态贫胭脂较少用，系即使如此小肠结石起因。如有恶病态贫胭脂，可却说巨幼线粒体病态贫胭脂。微小肠脏肿肉瘤引发的溶胭脂病态贫胭脂也有报道。肾功能精神圆锥特征提示有可能有肾移到。粪便隐胭脂试验中不常长方形持续阳病态，有辅助检验象征意义。小肠液分析对小肠恶病态肿肉瘤的检验象征意义有所，一般不定为不正因如此安全检查。

胭脂清学安全检查，如胭脂清恶病态肿肉瘤胚防原（CEA）有可能经不常出现精神圆锥特征，对检验小肠恶病态肿肉瘤的象征意义有所，也不作为不正因如此安全检查。但这些援引之为标对于不受控小肠恶病态肿肉瘤练成后有可能有一定价值。

2. 内镜安全检查

内镜安全检查结合口腔切片，是目前为止最可靠的检验暴力手段。有实战经验的内镜中医师检验准确率可逾到 95%，为此要多由此而来切片，应以在病灶向外与但亦会交界处据估计由此而来 6 块以上。对早期小肠恶病态肿肉瘤，内镜安全检查愈来愈是最佳的检验方法则。

3. 早期小肠恶病态肿肉瘤

内镜下早期小肠恶病态肿肉瘤可发挥为小的鳞圆锥形所发突起或凹处（彩图 4-6-1）。恶病态肿肉瘤灶直径极小 1 cm 者援引小小肠恶病态肿肉瘤，极小 0.5 cm 者援引或多或少小肠恶病态肿肉瘤。早期小肠恶病态肿肉瘤有时较难判读，可在内镜下对可疑病灶唯美蓝颜料，恶病态肿肉瘤病态肿肉瘤处将可视，有助于援引之为导切片躯干。新近的放大内镜，能愈来愈仔细通过观察结构上肿肉瘤，提很极低早期小肠恶病态肿肉瘤的检验率。早期小肠恶病态肿肉瘤的检查和号由日本人内镜学亦会 1962 年首先为提出，并改回至今（图 4-6-2）。

I 型号（鳞圆锥形型号）：病灶突起长方形小鳞圆锥形圆锥形，连续性窄无蒂，不常等于 2 cm，占到早期小肠恶病态肿肉瘤的 15% 近。

Ⅱ型号（浅表型号）：恶病态肿肉瘤灶表浅，分 3 个亚型号，共有占到 75%。

Ⅱa 型号（浅表突起型号）：肿肉瘤稍很极低出口腔面，很极低度不最多 0.5 cm，微小平整。

Ⅱb 型号（浅表平坦型号）：肿肉瘤与口腔等平，但微小精细长方形细颗粒圆锥形。

Ⅱc 型号（浅表凹处型号）：最少用，凹处不最多 0.5 cm，肿肉瘤底面精细不平，可却说腹解口腔皱襞的当中断或融汇。

Ⅲ型号（细菌接种型号）：共有约占到早期小肠恶病态肿肉瘤的 10%，口腔浑身较Ⅱc 浅，但不最多口腔下部，周遭腹解皱襞有当中断、融汇或碎腹成杵圆锥形。

4. 方面期小肠恶病态肿肉瘤

在临床研究上较早期小肠恶病态肿肉瘤多却说，大多可以从肉眼通过观察作出拟诊，微小多凹凸不平，常为，有净化西番莲，切片易发炎；也可长方形浅大细菌接种，底部很厚净化灰白西番莲，细菌接种向外长方形下颚圆锥形突起，无腹解皱襞，肿肉瘤处无食道。

基本上特征特性号仍改回 Borrmann 提出的界定法则。

I 型号：均援引鳞圆锥形型号或褶伞型号，长方形下颚圆锥形，向小肠腔内突起植被，边界正确。此型号都是。

Ⅱ型号：均援引细菌接种型号，单个或多个细菌接种，向外突起，转变成堤坎圆锥形，边界较正确，此型号少用。

Ⅲ型号：均援引细菌接种肇因型号，突起而有下颚圆锥形的向外向周遭肇因，与但亦会口腔元清晰的邻接，此型号最少用。

Ⅳ型号：均援引弥漫肇因型号，恶病态肿肉瘤民时有组织起因于口腔表层实质上，在小肠壁任性四周弥漫肇因散播，同时不常在有纤维民时有组织胰脏，此型号少却说。肿肉瘤如不受累小肠窦，可造成低矮；如不受累均小肠，可使整个小肠壁加厚、变硬，专援引之为皮革小肠（linitis plastica）。

成像内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）是援引之为将成像暗室扩展内镜的一种安全检查。能判断小肠内或小肠外的阴囊，通过观察践踏小肠壁的浅，对践踏浅的判断准确率可逾 90%，有助于区里分早期和方面期小肠恶病态肿肉瘤；还能理解有无区里域内黏膜移到，可作为 CT 安全检查的不可或缺足量。此外，成像内镜还可以引导对黏膜的针吸切片，均面病态完均一致病态质。

5. X 线铍餐安全检查

X 线安全检查对小肠恶病态肿肉瘤的检验即使如此有很大的价值。应以用气-铍双重对比法则、屈从法则和极低张造影技练成，采用很极低密度铍菠萝，能愈来愈正确地显示口腔内部结构，不利于注意到或多或少肿肉瘤。早期小肠恶病态肿肉瘤可发挥为小的再加脊柱（I、Ⅱa），边界比较正确，连续性窄，微小精细不平。Ⅱc 及Ⅲ型号不常发挥为龛影，前者凹处不最多 5 mm，后者浅不常等于 5ram，向外菱形长方形突起。

集当中的口腔有当中断、碎腹或融汇现象。双重造影或加压法则安全检查时，可却说较粗的层铍区里，发挥为菱形的小龛影。对猜疑早期小肠恶病态肿肉瘤的患儿，应以从多尺度摄 X 片，仔细探寻或多或少肿肉瘤。方面期小肠恶病态肿肉瘤的 X 线检验率可逾 90% 以上。凸向小肠腔内植被，发挥为很大而菱形的再加脊柱，多却说于褶伞型号小肠恶病态肿肉瘤。

细菌接种型号小肠恶病态肿肉瘤主要起因在阴囊之上，龛影座落小肠轮廓之内，形圆锥形菱形，斜向位缘长方形的现代号半翌年南征（meniscus sign），外缘平直，内斜向不整齐而有多个尖角。龛影周绕以透明偷偷地，即环堤南征，其窄窄不等，轮廓菱形而锐利。细菌接种肇因型号口腔皱襞破坏、变成或当中断，邻近小肠口腔僵直，食道变成。小肠壁僵硬失去食道是肇因型号小肠恶病态肿肉瘤的 X 线发挥。小肠窦恶病态肿肉瘤发挥为小肠窦低矮，长方形棒圆锥形或漏斗圆锥形。

甲圆锥形腺肿小肠恶病态肿肉瘤时所致范围内广，小肠排气量变长，食道变成，长方形革袋圆锥形。小肠恶病态肿肉瘤才亦会与小肠失智症相识别。小肠失智症的不同之处是，肿肉瘤广泛不受累小肠及十二援引之为肠，X 线显示口腔皱襞厚实，不常在鳞圆锥形所发再加脊柱和多中风态小龛影。

1. 外科手练成放射治疗划分根治病态外科手练成和退让病态外科手练成两类。

a. 小肠切除练成范围内：小肠壁的相切才亦会距向外 5 cm 以上；十二援引之为肠斜向或膀胱斜向的相切应以距离小肠或责门 3-4 cm。

b. 清空小肠周黏膜：黏膜清空范围内以 D（dissection）表示，以 N 表示小肠周黏膜站别。第三组黏膜未能均部清空者为 D0，第三组黏膜均部清空为 D1 练成，第二场黏膜无论如何清空专援引之为 D2，依序 D3。小肠恶病态肿肉瘤外科手练成的根治度划分 A，B，C 三级。

A 级：D>N，外科手练成切除练成的黏膜站别，挤下已有移到的黏膜站别；切缘 1 cm 内无恶病态肿肉瘤线粒体肇因。是优点好的根治练成。

B 级：D = N，或切缘 1 cm 布有恶病态肿肉瘤线粒体不受累，也属根治病态外科手练成。

C 级：仅切除练成原发灶和大多移到灶，唯有残留，为非根治病态外科手练成。

c. 外科手练成模的单：根据躯干、方面相对以及临床研究依此来确定。早期小肠恶病态肿肉瘤由于肿肉瘤局限于较少黏膜移到，施唯 D 不限的小肠外科手练成就可获取治愈病态切除练成，可唯膀胱镜或开腹小肠大多外科手练成。对极小 1 cm 的非细菌接种凹处型号小肠恶病态肿肉瘤，直径极小 2 cm 的突起型号牙龈恶病态肿肉瘤，可在内镜并唯小肠牙龈外科手练成。

方面期小肠恶病态肿肉瘤标准放射治疗是 D2 黏膜廓清的小肠外科手练成。用户端小肠恶病态肿肉瘤（L 区里）根治练被选为由此可知，唯根治病态用户端小肠其余部分切除练成，切除练成小肠的 3/4～4/5，清空一、二站黏膜，切除练成大小网膜、横结肠系膜前叶与凋亡被膜；大肠整修可选小肠空肠 Billorthn 的单寻常或工的单外科手练成。

小肠体（M 区里）与小肠近端（U 区里）恶病态肿肉瘤可唯根治病态均小肠外科手练成，大肠整修不常唯膀胱空肠 Roux-en-Y 寻常，或是十二援引之为肠膀胱时有空肠时有置外科手练成。近端小肠恶病态肿肉瘤也可用上根治病态近端小肠切除练成，小肠膀胱寻常。

扩大的小肠恶病态肿肉瘤根治练成：适用小肠恶病态肿肉瘤浸及邻近民时有组织或外伤，是援引之为有数胰体、尾及肾的根治病态小肠其余部分切除练成或均小肠切除练成；有肾、结肠等邻近外伤肇因可唯联合外伤外科手练成。

d. 根治病态外科手练成：原则为硬质切除练成有数恶病态肿肉瘤灶和有可能不受肇因小肠壁在内的小肠的大多或均部，按临床研究依此标准硬质清空小肠周遭的黏膜，整修大肠。

e. 退让病态外科手练成退让病态小肠外科手练成：原发灶只能切除练成，为了减缓由于梗阻、穿孔、发炎等即刻症引发的痛楚而作的外科手练成，如小肠空肠寻常练成、空肠造口、穿孔修补练成等。

2. 小肠恶病态肿肉瘤的肌肉注射特指根治病态外科手练成的练成前、练成当中和练成后，延长生存期。晚期小肠恶病态肿肉瘤患者采用适量肌肉注射，能减缓的的发展速度，改善痛楚，有一定的近期优点。

FAM 建议：氟尿嘧啶 600 mg/m2 脊柱滴注，第 1，2，5，6 周本品；ADM30 mg/m2，施打，第 1，5 周本品；MMC 10 mg/m2，施打，第 1 周本品。6 周为一化疗。

MF 建议丝：腹抑制剂 8-10 mg/m2，施打，第一天本品；5-Fu 每日 500-700 mg/m2 脊柱滴注，倒数 5 天。1 个翌年为一化疗。

ELP 建议：水杨酸磷（CF）200 mg/m2，先为施打，第 1–3 日；5-Fu500 mg/m2 脊柱滴注，第 1-3 日；VP-16 120 mg/m2，脊柱滴注，第 1-3 日。每 3-4 周期为一化疗。

国际上化学疗法则、草酸铂、拓扑酶矜制剂、诺斯逾等新的肌肉注射药剂物特指小肠恶病态肿肉瘤，单药剂有效率共有约 20% 近，联合本品可提很极低化果。

a. 适应以证早期小肠恶病态肿肉瘤根治练成后一般而言不必辅助肌肉注射，有下列有可能者应以唯辅助肌肉注射：哮喘特性号恶病态相对很极低；恶病态肿肉瘤灶覆盖面积等于 5 cm2；多发恶病态肿肉瘤灶；年龄极高于 40 岁。方面期一小肠恶病态肿肉瘤根治练成后、退让做外科手练成、根治练成后开刀者才亦会肌肉注射。施唯肌肉注射的小肠恶病态肿肉瘤患者应以当有完均一致哮喘检验，一般有可能极好，心、肾、小肠与造胭脂功能但亦会，无相当严重合并症。

b. 给药剂方法则特指的小肠恶病态肿肉瘤肌肉注射给药剂途径有口服给药剂、脊柱、皮下腔给药剂、动脉插管区里域灌注给药剂等。特指的口服肌肉注射药剂有替加氟（喃氟陡，FT207）、优福定（复方喃氟啶）、氟铁龙（去氧氟尿苷）等。特指的脊柱肌肉注射药剂有氟尿嘧啶（5-Fu）、丝腹抑制剂（MMC）、顺铂（CDDP）、药剂片（ADM）、依托泊苷（VP-16）、甲酞四氢水杨酸磷（CF）等。

为提很极低化果、减缓肌肉注射的毒副中时有体以，特指上多种肌肉注射药剂联合应以用。临床研究上相当特指的肌肉注射建议：

3. 小肠恶病态肿肉瘤的其他放射治疗有数放疗、热疗、免疫放射治疗、当中医当中药剂放射治疗等。小肠恶病态肿肉瘤的免疫放射治疗有数非特异微生物中时有体以调节剂如卡介苗、萝卜多糖等；线粒体因子如白介素、细胞因子、溃疡因子等；以及外孙病态免疫放射治疗如淋巴线粒体抑制后装甲车辆线粒体（LAK）、肇因淋巴线粒体（TIL）等的临床研究应以用。防小肠脏转变成基因序列是研究较多的基因序列放射治疗方法则，有可能在小肠恶病态肿肉瘤的放射治疗当中发挥矜制作用。

均球小肠恶病态肿肉瘤放射治疗的最佳临床研究证据表明，小肠恶病态肿肉瘤的高血压这所发一来与检验时的依此有关。为数不多，外科手练成即使如此是小肠恶病态肿肉瘤的最不可或缺放射治疗暴力手段，但由于小肠恶病态肿肉瘤早期（0～I）检验率极低（共有约 10%），大大多小肠恶病态肿肉瘤在确诊时已处于当中晚期，5 年生存率很极低（共有约 7～34%）

由于小肠恶病态肿肉瘤哮喘未能明，故考虑到有效的一级持续性（哮喘持续性）。根据流唯病学调查，多吃饭蜜糖豆类和水果、少吃饭腌腊类产品，可以减小小肠恶病态肿肉瘤中风。尽管 Hp 接种被看来与小肠恶病态肿肉瘤的起因有一定的的关系，但小肠恶病态肿肉瘤的起因除 Hp 以外唯有其他危险各种因素，有数寄生物和所致。由于对 Hp 在世界完全相同地区里小肠恶病态肿肉瘤的起因当中是不是起多大矜制作用，唯不正确，且有关扫除 Hp 作为小肠恶病态肿肉瘤介入病态持续性措施的研究唯未能有结果。

因此，尽管根据推理小说可看来扫除 Hp 有有可能持续性小肠恶病态肿肉瘤，但鉴于上述原因，愈来愈鉴于中华民族的经济圆锥形况以及完全相同地区里小肠恶病态肿肉瘤中风率的差异，目前为止看来对有小肠恶病态肿肉瘤起因的很极低危各种因素如当中～重度萎缩病态小肠炎、当中～重度肠型号脐、异型号胰脏恶病态肿肉瘤前肿肉瘤者、有小肠恶病态肿肉瘤家系史者应以予扫除 Hp 放射治疗。

二级持续性的重点项目是早期检验与放射治疗，日本人内镜普查的工作开展较好，故早期小肠恶病态肿肉瘤检验率较很极低。中华民族周边地区，均面普查不有可能，但在小肠恶病态肿肉瘤很极低发地区里对很极低危这群人定期普查，是一个可唯的急于则。

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2. 小肠或贲门梗阻：肿肉瘤座落贲门或小肠窦近小肠部时不常起因。

3. 穿孔：较良病态细菌接种少却说，多却说于小肠前区里的细菌接种型号恶病态肿肉瘤。

编辑： 王依丽