APDW 2015：胃癌最新切除术进展

2015 年的亚太磨碎疾病周（APDW）内阁会议上，来自台湾人、南韩的语言学家就十二指肠肿瘤、气管十二指肠南端肿瘤手术后的化疗问题展开了概述，主要咨询段落包含十二指肠肿瘤的多肝脏外科手术、气管十二指肠南端肿瘤的手术后化疗、工程学人十二指肠肿瘤手术后三方面的第一线路透社。

十二指肠肿瘤的多肝脏外科手术

台湾人长庚纪念医院普妇科的 Yeh 教授调查报告了十二指肠肿瘤多肝脏外科手术的当前临床科学研究结果。当前文献路透社里面，关于 T4 期十二指肠肿瘤患儿自为多肝脏外科手术（MOR）的HRS存在更大争议。一项共归入 179 事例 cT4 期十二指肠肿瘤患儿的科学研究显示，自为 MOR 的 cT4（pT3）期十二指肠肿瘤患儿的长期生存情况优于自为 MOR 的 pT4 期十二指肠肿瘤，也优于未自为 MOR 的 cT4（pT3）期十二指肠肿瘤患儿

多心理因素统计分析结果表明肿瘤转移、肝转移和手术后切缘阳性原则上为影响HRS的独立有可能心理因素。因此对于 pT4 期十二指肠肿瘤，积极手术后化疗数适用于无不良HRS心理因素（如肿瘤未受累、未浮现胰腺转移等）的患儿。

气管十二指肠南端（EGJ）肿瘤的手术后化疗

来自台湾人大学专科十二指肠肠妇科的 Seto、Yamashita 两位语言学家就气管十二指肠南端肿瘤的手术后化疗提出敦促。气管十二指肠南端肿瘤是指或的里面心（令人满意期）坐落于气管十二指肠南端上下各 5 cm 数数的。

近年来世界各地区关于气管十二指肠南端肿瘤的路透社增多，现今尚无新标准手术后化疗提议。整体提议里面，敦促先针对气管肿瘤有别于右侧开胸入路，于是又针对十二指肠肿瘤经裂孔自为十二指肠外科手术术，临床此提议用于化疗 Siewert ⅡM-腺肿瘤。一项针对原则上东洋各地区少于 3000 事例患儿的科学研究结果表明，围住第 1、2、3、7、9、11p 肿瘤和病灶肿瘤对患儿HRS有益。

因此 Seto 等普遍认为采取近端十二指肠外科手术术及必要围住肿瘤提议更加合适，无需自为右侧开胸术。另外，敦促有别于空肠替代十二指肠重建术，能有效预防十二指肠外科手术术后反流性气管炎。

Siewert 分M-新标准：气管远端腺肿瘤（ⅠM-，坐落于气管十二指肠间隙上 1 cm-上 5 cm）；真性贲门肿瘤（ⅡM-，坐落于气管十二指肠间隙上 1 cm-下 2 cm）；贲门下肿瘤（ⅢM-，坐落于气管十二指肠间隙下 2 cm-下 5 cm）。

工程学人十二指肠肿瘤手术后

北朝鲜成原则上馆大学所学院三星医疗的里面心妇科副教授 Ji Yeong An 回顾了工程学人手术后在十二指肠肿瘤里面的运用，并对其未来发展作出展望。作为微创妇科界最较低科技含量的结晶，工程学人手术后提供了表扬的 3D 视界，超较低灵活度的工程学臂，消除了人手物理颤抖，相比较泌尿系统更加灵巧生物科学设计，这是妇科领域的第一场变革。

七项针对十二指肠肿瘤手术后的回顾性科学研究结果示，相比较于泌尿系统下十二指肠外科手术术，工程学人十二指肠外科手术术失血量较少，住院日更加短，肿瘤围住效果较好。然而，一篇针对工程学人十二指肠肿瘤手术后的 meta 统计分析和一项实用价值科学研究结果表明，工程学人手术后和泌尿系统下十二指肠外科手术术的患儿在总准确率、无住院生存等HRS方面并无很大不同，且工程学人手术后短时间久，花费较低。

Ji Yeong An 普遍认为妇科医生应将体认到工程学人系统的益处，如术者加载舒适，比泌尿系统手术后更加尚可受制于，患儿安原则上性更加较低。对于同龄妇科医生而言，尽可能迅速受制于手术后加载；对于老练的较低年资妇科医生，尽可能使令人满意期十二指肠肿瘤手术后，如原则上十二指肠联合行动肠胃外科手术术等精细较低难度手术后变得比较容尚可加载。

介于工程学人十二指肠肿瘤手术后安原则上性较低，加载轻松，在手术后提议精细的病事例里面迅速获得认可，未来还需全面结合临床实践探求工程学人手术后的潜在占优和最佳经营范围。

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撰稿： 罗妍